Железодефицитная анемия и скрытый дефицит железа остаются одними из самых распространённых состояний в мире. Люди могут годами жить с постоянной усталостью, выпадением волос и снижением работоспособности, списывая симптомы на стресс или переутомление. Между тем проблема часто решается довольно просто — при правильной диагностике и грамотном лечении.
Разобраться во всём нашему корреспонденту Ольге Макушниковой помог заведующий гематологическим отделением Брянская областная больница №1 Андрей Журавков.
Почему о ферритине сегодня говорят так часто.
Сегодня почти при любых жалобах — от выпадения волос до хронической усталости — советуют «проверить ферритин». И это не случайно. Ферритин — это белок-депо, в котором организм хранит железо. Его уровень показывает, есть ли запасы микроэлемента. При длительной нехватке железа ферритин снижается раньше, чем падает гемоглобин, поэтому дефицит можно выявить ещё до развития полноценной анемии.
Недостаток железа проявляется двумя группами симптомов:
Сидеропенический синдром:
выпадение волос,
ломкость ногтей,
сухость кожи,
трещины в уголках губ,
извращение вкуса.
Анемический синдром:
слабость,
одышка,
головокружение,
сонливость,
снижение работоспособности,
бледность кожи.
Это уже проявления нехватки кислорода, который переносит гемоглобин.
Какие анализы действительно нужны.
Многие ограничиваются только гемоглобином. Но этого недостаточно. Для оценки обмена железа желательно смотреть:
гемоглобин,
ферритин,
сывороточное железо,
общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС),
эритроцитарные индексы в общем анализе крови.
Важно помнить: ферритин может временно повышаться при воспалении или инфекции, маскируя дефицит железа. Поэтому врач оценивает показатели в комплексе.
Кому особенно важно проверяться.
Сдать анализы стоит, если есть симптомы слабости и хронической усталости. Но есть и группы риска:
женщины с обильными менструациями,
пациенты с миомой матки,
люди с заболеваниями ЖКТ,
пациенты после операций на желудке,
пожилые люди,
пациенты с хроническими кровопотерями,
люди с онкологической настороженностью.
Иногда анемия становится первым симптомом серьёзных заболеваний желудка или кишечника, поэтому при выявлении дефицита врач может назначить дополнительное обследование.
Можно ли поднять железо только диетой.
Питание действительно играет роль, но его возможностей хватает не всегда. Лучше всего железо усваивается из:
красного мяса,
печени,
индейки,
рыбы,
бобовых,
зелёных овощей.
Усвоение усиливает витамин С, поэтому мясо полезно сочетать с овощами.
А вот что мешает всасыванию железа:
молочные продукты (кальций),
чай,
кофе,
алкоголь,
продукты с высоким содержанием танинов.
Однако при уже развившейся анемии одной диеты почти всегда недостаточно — нужны препараты железа.
Почему препараты железа часто вызывают побочные эффекты.
Таблетки железа могут вызывать:
тошноту,
боли в животе,
запоры или диарею,
тяжесть после еды.
Чаще всего такие реакции дают классические соли железа. Но сегодня есть более современные формы с лучшей переносимостью.
Что можно сделать для уменьшения побочек:
принимать препарат после еды,
избегать молока, чая и кофе во время приёма,
подобрать другую форму железа,
снизить дозу и постепенно её увеличивать,
перейти на препарат с иной солью железа.
Если переносимость остаётся плохой, врач может назначить внутривенное введение.
Почему лечение иногда не помогает.
Если человек пьёт железо два месяца, а гемоглобин не растёт, возможны причины:
неверный диагноз,
продолжающаяся кровопотеря,
плохое всасывание,
воспалительный процесс,
дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты,
другие заболевания крови.
В такой ситуации пациента направляют к гематологу для углублённого обследования.
Главная ошибка пациентов.
Самая частая проблема — самостоятельная интерпретация анализов и приём препаратов без врача. Человек пьёт железо месяц, бросает лечение при первых улучшениях, и дефицит возвращается.
Лечение должно длиться дольше, чем нормализация гемоглобина: нужно ещё восстановить запасы железа.
Главное, что нужно помнить.
Железодефицит — это не просто усталость. Это состояние, которое влияет на иммунитет, работоспособность, гормональный баланс и качество жизни. Но при своевременной диагностике и правильном лечении проблему можно решить.
