Пухлые щёки, складочки на ручках и ножках у младенца традиционно вызывают умиление. В детском саду полнота ребёнка тоже редко воспринимается как проблема: родители часто утешают себя мыслью, что «вытянется», «перерастёт». И действительно, часть детей с возрастом теряет лишние килограммы. Но далеко не все.
Сегодня врачи всё чаще говорят о том, что ожирение перестало быть исключительно взрослой проблемой — диагноз всё чаще ставят детям и подросткам, причём даже в раннем возрасте. Когда нужно бить тревогу? Как понять, где проходит граница между здоровой полнотой и начинающимся заболеванием? И что родители могут сделать, чтобы ребёнок не столкнулся с проблемой ожирения в будущем?
Об этом — в материале «Брянской губернии» на основе программы «Только спросить» с Ольгой Макушниковой.
Ожирение стремительно «молодеет».
По словам Елены Гологановой, врача-эндокринолога высшей категории, заведующей эндокринологическим отделением Брянской областной детской больницы, ситуация сегодня вызывает серьёзную тревогу. По данным ЮНИСЕФ, каждый пятый ребёнок в мире уже имеет избыточную массу тела или ожирение. А прогнозы Министерства здравоохранения России показывают, что к 2030 году с ожирением будет жить уже каждый пятый взрослый.
— К сожалению, сегодня у нас ребенок с избыточной массой тела, а завтра это уже пациент с ожирением, — подчёркивает специалист.
И проблема не только во внешности.
Это не просто «лишние килограммы».
Ожирение — это заболевание, которое влияет на весь организм. Среди последствий:
сердечно-сосудистые заболевания;
риск инфарктов и инсультов;
болезни суставов и позвоночника;
гормональные нарушения;
снижение репродуктивной функции во взрослом возрасте;
ухудшение качества жизни.
Есть и ещё одна сторона, особенно болезненная для детей: психологическая. Полные дети нередко становятся объектом насмешек и травли в школе. Буллинг приводит к замкнутости, снижению самооценки, отказу от активности и, как следствие, ещё большему набору веса.
И часто именно после таких ситуаций родители впервые серьёзно задумываются о проблеме.
Как понять, что вес действительно лишний?
У взрослых всё относительно просто — используется индекс массы тела (ИМТ). Но для детей эта формула не подходит напрямую. Вес ребёнка оценивают по специальным возрастным и половым таблицам роста и массы тела. Поэтому при подозрении на проблему лучше:
Обратиться к педиатру.
При необходимости пройти консультацию эндокринолога или диетолога.
Самостоятельные выводы по внешнему виду могут быть ошибочными: кто-то действительно «вытянется», а кто-то — нет.
Виноваты ли гормоны?
Родители часто надеются найти медицинскую причину лишнего веса — гормональные нарушения или проблемы с обменом веществ. Но реальность другая.
— Очень редко ожирение связано с эндокринными причинами, это где-то 1-2%, — отмечает Елена Гологанова.
В большинстве случаев речь идёт о так называемом экзогенно-конституциональном ожирении, то есть:
есть семейная предрасположенность,
плюс действуют неблагоприятные факторы среды.
Проще говоря — образ жизни семьи.
Почему дети набирают лишний вес.
Главные причины хорошо известны:
1. Переедание.
Особенно опасны:
сладости,
фастфуд,
выпечка,
сладкие напитки,
быстрые углеводы.
2. Недостаток движения.
Современные дети всё больше времени проводят:
с телефоном,
за компьютером,
перед телевизором.
3. Нарушение режима сна.
Недосып влияет на гормоны аппетита, и ребёнок начинает есть больше.
4. Семейные привычки.
Если в семье принято есть калорийную пищу, перекусывать сладким и мало двигаться, ребёнок перенимает ту же модель.
— Часто мама приводит ребёнка с лишним весом, а сама тоже имеет избыточную массу тела и говорит: «У нас все в семье полные». Но дело чаще не в генах, а в образе жизни, — поясняет врач.
Роль раннего детства.
Есть факторы, которые начинают работать ещё до рождения.
Например:
курение матери во время беременности повышает риск ожирения у ребёнка;
грудное вскармливание снижает вероятность развития ожирения примерно на 20%.
Это связывают с оптимальным составом грудного молока и влиянием гормонов, регулирующих аппетит.
Нужно ли сажать ребёнка на диету?
Ответ врачей однозначный: нет. Жёсткие диеты детям противопоказаны.
Правильный путь — нормокалорийное, сбалансированное питание, соответствующее возрасту.
Как должна выглядеть «здоровая тарелка».
Врачи рекомендуют ориентироваться на так называемую «гарвардскую тарелку»:
половина тарелки — овощи и фрукты;
четверть — зерновые продукты и крупы;
четверть — белковые продукты.
Дополнительные рекомендации:
не есть перед телевизором или с телефоном;
не заедать стресс и обиды;
всегда иметь дома здоровые перекусы;
уменьшать размеры порций, если ребёнок переедает;
помнить, что жажду часто путают с голодом.
А если ребёнок всё время просит есть?
Важно понять причину. Иногда ребёнка просто приучили к постоянным перекусам или дают калорийную пищу перед сном, чтобы он лучше спал.
Но если аппетит действительно чрезмерный, это повод для консультации специалиста.
Обследование нужно всем?
Врачи советуют не игнорировать диспансеризацию. В стандартные обследования уже входят анализы, позволяющие выявить нарушения обмена веществ и сахара в крови.
Но родителям важно понимать: волшебной таблетки от ожирения не существует. Лечение начинается не с лекарств, а с изменения привычек.
Всё начинается с родителей.
Самое сложное — менять образ жизни всей семьи. По словам специалистов, чтобы сформировалась новая привычка, требуется около трёх недель регулярных усилий. И ребёнок не будет правильно питаться и двигаться, если родители делают наоборот.
Лучший пример — личный.
Когда стоит насторожиться.
Обратиться к врачу стоит, если:
ребёнок быстро набирает вес;
он заметно крупнее сверстников;
появилась одышка при нагрузке;
ребёнок избегает активных игр;
возникают насмешки со стороны других детей;
есть постоянное чувство голода.
Чем раньше начать корректировать ситуацию, тем проще избежать серьёзных проблем в будущем.
Главное — не ждать, что «само пройдёт».
Часть детей действительно «вытягивается» с возрастом. Но рассчитывать на это — рискованная стратегия. Ожирение формируется постепенно и незаметно, а вот бороться с ним во взрослом возрасте значительно труднее.
Поэтому, как подчёркивают врачи, начинать нужно с простого: двигаться больше, есть разумнее и менять привычки всей семьёй. Потому что здоровье ребёнка начинается дома.
